肺癌又称“支气管肺癌”，是发生于支气管上皮、支气管黏液腺、细支气管上皮及肺泡上皮等肺部的恶性上皮性肿瘤。中医古籍中见于“肺积”、“息贲”、“肺痈”、“劳嗽”等疾病。
【临床表现】
中心型肺癌约占60％～70％，其中90％早期即可出现症状，周围型肺癌约占30％，X线可较早发现，但90％早期均无症状。
肺癌的主症是咳嗽，干咳或咳吐少量白痰黏稠，或剧咳，2～3周内不愈。胸痛、胸闷，压迫感或纯痛，有些病人难以描述疼痛的性质和部位，痛无定处，甚则胸痛剧或痛无暂缓。有的周围型肺癌病人以胸胁痛、肩背痛、上肢痛等为首发症状。当肿瘤并不大时，患者会感到气短、气促。晚期肺癌，淋巴结转移压迫大支气管或隆突，以及弥漫型肺泡癌时，气促气短更为明显。发热症状合并感染，经X线检查以“肺内感染”进行治疗可获暂时疗效，但X线复查，肺内阴影并未完全消失，同一部位反复发生“肺炎”，则有支气管肺癌的可能。
【病因病机】
肺主气司呼吸，主宣发肃降，通调水道。《活人机要》云：“壮人无积，虚人则有之。”《医宗必读》曰：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”若正气内虚或禀受父母先天不足，则肺气亏虚，宣降失常，邪毒乘虚而入，肺络阻塞，痰瘀互结而成肺积；或七情内伤，气逆气滞，升降紊乱，终致肺脏血行瘀滞，局部结而成块。脾为生痰之源，脾虚则水谷精微不能升化输布，致湿聚生痰；肺为贮痰之器，痰浊留于水之上源，阻滞肺络，痰瘀为患，结于胸中，形成痰块。
【诊断】
肺癌的影像学检查：肺癌的X线检查是诊断的重要方法之一。CT扫描及MRI的应用，使肺癌的定性、定位分期诊断提供依据。
肺癌的痰液脱落细胞学检查：包括痰液、纤维支气管镜刷检物、支气管吸出液及灌洗液、各种穿刺物的细胞学检查，是确诊肺癌的重要方法。
纤维支气管镜检查、经皮肺细针穿刺活检及肺癌的血清学和生物学检查都是诊断肺癌的重要手段。
【辨证】
1．肺郁痰瘀
咳嗽不畅，痰中带血，胸胁痛或胸闷气急，唇紫，口干，便秘，舌暗红，有瘀斑，苔白或黄，脉弦滑。
2．脾虚痰湿
咳嗽痰多，胸闷气短，疲乏懒言，纳呆消瘦，腹胀便溏，舌边有齿痕，舌苔白腻，脉濡、缓、滑。
3．阴虚痰热
咳嗽痰少，干咳无痰，或痰带血丝，咳血，胸闷气急，潮热盗汗，头晕耳鸣，心烦口干，尿赤便结，舌红绛，苔花剥或舌光无苔，脉细数无力。
4．气阴两虚
干咳少痰，咳声低微，或痰少带血，颜面萎黄暗淡，唇红，神疲乏力，口干短气，纳差肉削，舌淡红或胖，苔白干或无苔，脉细如丝。
【治疗】
1．治则：宣肺健脾，益气养阴，化痰散结。
2．基本操作及处方
a．背部自肺俞开始至胃俞段刮法；
b．中府、云门、尺泽点压；
c．胸部及两胁擦法；
d．百会、四神聪、风池、角孙、膻中守法；
e．使用特磬施以击法。
3．加减
气阴两虚加上肢内侧前缘拍法，痰盛加脾之大络滚法；纳差加中脘点压；胸水参照有关章节。
4．方义
肺俞及足太阳经刮法，既清肺化痰，又近取经脉以消癌肿。中府、云门、尺泽为肺经之要穴，胸部及双胁系胸之外部体表，以除痰结；百会等穴可扶正助阳，益气补肺；击磬软坚散结，宣肺除癌。
【特别说明】
凡肺癌手术后均可参照本治疗方法进行。
|
